Лечение тонзиллита у ребенка, признаки, чем опасен тонзиллит

Тонзиллит у ребенка обычно развивает на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний. Это инфекционная патология может возникнуть в любом возрасте, и нередко становится причиной возникновения тяжелых осложнений, в том числе и с поражением почек, сердца и суставов. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо знать, как проявляет себя заболевание, основные методы диагностики, лечения и профилактики.

Как заболевают тонзиллитом

Развитие тонзиллита в большинстве случаев связано с патогенными бактериями – стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микроорганизмами. У 30-80% пациентов с этой патологией высевается бета-гемолитический стрептококк, также в четыре раза чаще, чем у здоровых людей, по данным анализа крови определяется повышение уровня антистрептолизина-О.

Кроме бактерий, воспаление миндалин могут вызвать адено- и энтеровирусы, вирус герпеса, гриппа и парагриппа. В некоторых случаях заболевание связано с грибковой инфекцией, внутриклеточными паразитами (микоплазмами и хламидиями). Воспалительный процесс нередко переходит в хроническую форму – это связано с нарушением функционирования лимфоидной ткани миндалин, ухудшением ее способности к выведению патогенов.

Ангина обычно развивается после переохлаждения организма, когда возникают благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, находящейся в ротовой полости ребенка. Бактерии проникают в ткани миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды, где начинают выработку токсинов. В ответ на это развивается токсико-аллергическая реакция, нарушается местное кровообращение, снижаются защитные силы.

Частое возникновение тонзиллита у детей связано с особенностями строения лимфатической системы. В раннем возрасте лакуны миндалин узкие, глубоки, могут иметь спайки, из-за которых отделяемое не может полностью выводиться. Поэтому у ребенка эти органы иммунной системы не оказывают защитную функцию, а наоборот становятся источником инфекции.

Важно! Риск развития тонзиллита повышен у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, затруднением носового дыхания, кишечными инфекциями, недостаточным питанием, гиповитаминозом.

Симптомы заболевания

Острый тонзиллит у ребенка и обострение хронического характеризуются яркой симптоматикой. Больного беспокоит боль в горле, которая становится сильнее при глотании, головная боль. Отмечается снижение аппетита, повышение температуры тела более 38 градусов, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в области шеи.

При достижении ремиссии хронического тонзиллита, клиническая картина становится менее выраженной. Могут быть следующие симптомы:

• слабые боли в ротоглотке;
• неприятный запах изо рта;
• периодическое незначительное повышение температуры тела;
• сухость слизистой оболочки горла;
• кашель без выделения мокроты.

Тонзиллит в детском возрасте может протекать в скрытой форме, когда отсутствуют признаки поражения миндалин. В таких случаях клиническая картина характеризуется проявлениями ОРВИ, синусита, пародонтоза и других воспалительных патологий ротовой полости и верхних дыхательных путей. Инфекционный процесс в миндалинах при этом носит вторичный характер.

Виды тонзиллита у детей

Симптомы и лечение тонзиллита у детей определяются формой и локализацией патологического процесса. Выделяют следующие варианты воспаления миндалин:

• лакунарный;
• фолликулярный (другое название – паренхиматозный);
• смешанный, лакунарно-паренхиматозный.

Первая форма ангины характеризуется наличием воспалительных изменений в криптах – углублениях на поверхности миндалин. Они заполняются гноем, некротическими массами, отмечается покраснение и отечность слизистой оболочки. Возможно наличие на ее поверхности язвочек.

Фолликулярный тонзиллит протекает более легко. В этом случае отмечается наличие на поверхности слизистой оболочки мелких гнойничков в виде пузырьков. Тотальное воспаление характеризуется обширностью поражения миндалин. Слизистая напоминает губку, заполненную гнойным и некротическим отделяемым.

Выделяют также гипертрофический и атрофический варианты тонзиллита. В первом случае из-за длительного воспаления отмечается разрастание лимфоидной ткани и увеличение размеров миндалин. Атрофическая ангина чаще развивается после гипертрофической, когда начинаются процессы фиброзирования. Первый вариант более благоприятен, так как при правильной терапии может быть излечен.

По клиническому течению, хронический тонзиллит может быть компенсированным и декомпенсированным. В первом случае отмечаются только симптомы, связанные с воспалением миндалин. При декомпенсации патологического процесса добавляются признаки поражения сердца, почек и других внутренних органов.

Как диагностировать

Для постановки диагноза необходим собрать анамнез заболевания, провести осмотр пациента, инструментальные исследования и лабораторные анализы. Наибольшее значение в определении патологии имеет фарингоскопия, по данным которой определяются изменения слизистой оболочки, характерные для воспаления миндалин (покраснение, отек, наличие гнойных пробок и т.д.). Глубину лакун, наличие в них спаек оценивают при помощи пуговчатого зонда. Проводят также пальпацию лимфатических узлов в области шеи – определяется их увеличение, болезненность.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на определение уровня антистрептолизина-О и С-реактивного белка. Для оценки состояния внутренних органов проводят ЭКГ, эхокардиографию, ультразвуковое исследование почек. Если имеются признаки декомпенсации патологического процесса, необходима консультация смежных специалистов –кардиолога, нефролога и ревматолога.

Также осмотр должен провести детский стоматолог, чтобы определить наличие других воспалительных очагов в ротовой полости. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими воспалительными патологиями – туберкулезом, фарингитом и т.д.

Важно! Перед тем как лечить тонзиллит, следует взять мазок со слизистой миндалин, чтобы определить возбудителя инфекции. На основании данных этого исследования, врач подберет наиболее подходящий антибактериальный препарат.

Когда срочно нужен врач

Так как тонзиллит нередко вызывает тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, самостоятельное лечение запрещено. При появлении признаков этого заболевания следует обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования. Лечение также должно проводиться под контролем специалиста. Не следует также забывать о том, что без антибиотиков полностью уничтожить бактериальную микрофлору невозможно.

Методы лечения

 

Лечение тонзиллита у ребенка включает в себя постельный режим, отказ от горячей, холодной и раздражающей пищи, проведение медикаментозной терапии. Лекарства подбирают в зависимости от выявленной микрофлоры – из антибиотиков общего действия используют препараты из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Вместе с этим показана десенсибилизирующая терапия, применение иммуномодуляторов и витаминов.

Для повышения эффективности антибактериальных средств общего действия, показано проведение местной терапии. Она включает в себя промывания лакун, полоскания горла растворами антисептиков (например, Хлорофиллипта или Хлоргекссидина), обработка слизистой оболочки раствором Люголя. Полезны также ингаляции, применение антисептиков в форме аэрозолей и спреев, рассасывание пастилок и таблеток, уничтожающих патогенные микроорганизмы.

Если ангина возникает очень часто, имеются признаки декомпенсации, показано выполнение тонзилэктомии. В качестве альтернативы хирургическому методу, можно провести лагерную лакунотомию или криотерапию. Если заболевание сопровождается образованием паратонзиллярного абсцесса, его необходимо вскрыть. Консервативное лечение такого осложнения противопоказано.

Чем опасен тонзиллит

Хронический тонзиллит у ребенка при отсутствии лечения может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Воспаленные миндалины – это очаг инфекции, который оказывает угнетающее действие на иммунную систему.

Осложнения, связанные с хроническим тонзиллитом:

• ревматическое поражение сердца, развитие пороков;
• воспаление суставов;
• поражение мочевыводящей системы с развитием пиелонефрита или гломерулонефрита;
• псориаз;
• распространение гнойно-воспалительного процесса на расположенные рядом ткани, присоединение отита, пневмонии и т.д.;
• аллергические реакции.

Развитие ревматических осложнений носит аутоиммунный характер. Бета-гемолитический стрептококк имеет схожую белковую структуру с клетками сердца, почек и суставов. Из-за этого при длительном течении заболевания иммунная система начинает оказывать разрушающее действие на ткани организма человека.

Профилактика

Профилактика тонзиллита у детей заключается в поддержании иммунитета на высоком уровне. Для этого рекомендуется проводить закаливания, регулярно гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться. Также следует своевременно посещать стоматолога, лечить имеющиеся инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и полости рта. Рекомендуется избегать переохлаждений, контактов с больными.

Тонзиллит у ребенка требует большого внимания со стороны родителей и врачей. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, связанных с поражением внутренних органов.