Особенности кашля при туберкулезе, диагностика и лечение

Кашель при туберкулезе легких – это основное проявление заболевания. Данный симптом у разных людей имеет отличительные особенности, зная о которых, можно предположить степень поражения дыхательной системы. Например, на ранних стадиях больной будет жаловаться на слабый кашель, напоминающий проявление ОРВИ и других простудных заболеваний. В тяжелых случаях возможно появление крови в откашливаемой мокроте.

Отличительные особенности кашля при туберкулезе

Какой кашель при туберкулезе может быть:

• на начальных стадиях заболевания, а также когда патологический процесс расположен в ткани легкого без вовлечения бронхов, пациента беспокоит сухой кашель. Кроме того, такой симптом может возникнуть как следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции;
• на более поздних стадиях, когда заболевание прогрессирует, происходит постепенное разрушение легочной ткани, пациента беспокоит влажный кашель. Нередко в откашливаемой мокроте присутствуют прожилки крови, а в тяжелых случаях может открыться кровотечение из поврежденных сосудов легких.

Важной особенностью кашля при туберкулезе можно считать то, что он может способствовать дальнейшему ухудшению состояния больного. Например, при наличии деструктивных изменений в легких выраженные кашлевые толчки приведут к разрыву тканей.

Кровохарканье может привести к развитию аспирационной пневмонии. Кровь, которая попадает в здоровую часть бронхиального дерева, сама по себе является питательной средой для развития микробов. Легочное кровотечение опасно развитием геморрагического шока – тяжелого состояния, требующего неотложной помощи, в том числе и хирургическим путем.

Таким образом, характер кашля при туберкулезе может свидетельствовать о тяжести процесса. Но следует помнить, что сухая форма может встречаться и при тяжелом поражении, например, при развитии плеврита. Это опасное состояние, которое связано с воспалением серозной оболочки легких. При несвоевременной медицинской помощи оно может привести к значительной дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Симптомы туберкулеза

Кашель при туберкулезе легких – это не единственное проявление заболевания. Кроме него, пациента могут беспокоить следующие симптома:

• видимое увеличение лимфатических узлов в области шеи, ключиц и подмышек;
• болевые ощущения в груди, возникающая при сухости плевры. Серозная оболочка легких имеет множество нервных окончаний, поэтому из-за трения ее листков друг о друга при дыхании появляется выраженная боль;
• недостаток воздуха, одышка – этот симптом связан с уменьшением объема легких, который может участвовать в газообмене;
• лихорадка – на ранних стадиях отмечается постоянное повышение температуры тела не более 37,5 градусов с незначительной разбитостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. Позже температура тела может повышаться до 39-40 градусов;
• потливость – сочетание этого симптома с предыдущим считается характерным признаком болезни, даже если это туберкулез без кашля. У любого пациента отмечается повышенное беспричинное выделение пота, особенно в ночные и утренние часы, что можно заметить по постоянно мокрой подушке после пробуждения;
• значительное похудание за короткий срок, некоторые пациенты теряют за 2-3 месяца до 20 килограмм.

Таким образом, кашель – это не главный признак туберкулеза. Чаще для того, чтобы заподозрить наличие патологии, достаточно каких-либо из перечисленных выше симптомов. Поэтому при появлении беспричинной утомляемости, потливости следует обратиться к врачу и пройти обследование. Если удастся выявить заболевание на ранней стадии, то шансы на выздоровление высоки.

Причины заболевания, кто в группе риска

Возбудитель инфекции – туберкулезная палочка. Она проникает в дыхательные пути воздушно-капельным путем, у большей части здоровых взрослых людей эта бактерия может присутствовать в легких. Заболевание развивается, когда снижается общая сопротивляемость организма, создаются благоприятные условия для размножения возбудителя.

Чаще всего туберкулез легких диагностируется у людей с неблагоприятным социальным положением, недостаточным питанием, наркотической или алкогольной зависимостью. Велик риск болезни также у тех, кто проживает в одном помещении с больным. Опасность инфекции повышена у пенсионеров, особенно у которых была диагностирована какая-либо хроническая патология органов дыхания.

Кроме того, в группе риска находятся пациенты со сниженным иммунитетом, например:

• ВИЧ-инфицированные;
• люди с аутоиммунными заболеваниями, проходящие иммуносупрессивное лечение;
• пациенты с онкологическими патологиями.

Может ли быть туберкулез у относительно здорового и социально благополучного человека? Такие случаи встречаются, считается, что развитию инфекции способствует курение. Табачный дым повреждает слизистую оболочку бронхов, провоцирует возникновение хронического воспаления, что снижает ее сопротивляемость патогенам.

Отдельную группу с повышенным риском заболевания составляют люди, которые на работе постоянно контактируют с больными туберкулезом. Прежде всего это медицинские и социальные работники.

Как диагностировать болезнь

При подозрении на туберкулез легких у кашляющего пациента врач-терапевт или другой специалист может назначить следующие диагностические процедуры:

• флюорография – лучевой метод диагностики, который дает возможность при минимальном облучении определить наличие туберкулезных очагов в легких;
• исследование мокроты, в которой могут быть обнаружены микобактерии;
• проба Манту – метод, позволяющий через 72 часа узнать, есть ли активный инфекционный процесс в организме. Из-за особенностей иммунитета это исследование показано проводить только детям, для большинства взрослых оно неэффективно.

Данных, полученных посредством этих исследований, достаточно для того, чтобы поставить диагноз туберкулеза легких и направить больного к фтизиатру. Для уточнения формы заболевания, локализации и определения характеристик патологических очагов специалист назначит дополнительно рентгенографию или рентгеновскую томографию грудной клетки. Эти методы более точные, чем флюорография, но при их выполнении облучение выше.

Современные методы лечения

Длительность лечения туберкулеза легких определяется формой и тяжестью заболевания и может составлять от нескольких месяцев до многих лет. В основе терапии патологии лежит применение сильных антибиотиков. Важно, чтобы прием лекарств был начат как можно раньше, так как это повышает шансы на достижение стойкой ремиссии. В тех случаях, когда по той или иной причине лечение откладывается, очень вероятно прогрессирование заболевания и летальный исход.

Схему антибиотикотерапии подбирает врач-фтизиатр на основе данных, полученных при обследовании. Также учитывается общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, так как противотуберкулезные препараты относятся к сильнодействующим и имеют множество противопоказаний.

Кашель при туберкулезе у детей лечат также, как и у взрослых, но препараты используют в меньших дозировках. Немалое значение в восстановлении ребенка играет ежегодное посещение санатория.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие инфекции, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• питаться здоровой пищей в достаточном объеме, не увлекаться диетами без показаний;
• ежегодно проходить флюорографию;
• детям следует делать прививки от туберкулеза;
• заниматься физкультурой, закаливаться.

Шансы заболеть туберкулезом напрямую зависят от общего здоровья организма. Вероятность заболеть минимальна, если иммунная система достаточно активна. Конечно, лучше также минимизировать контакты с потенциально больными людьми, но это практически невозможно.