Насколько опасен кашель с кровью, причины возникновения

Кашель с кровью – это симптом, который свидетельствует о повреждении слизистой оболочки дыхательных путей или пищевода. Это может быть следствием воспалительного процесса или травмы. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, прохождения обследования, определения и устранения фактора, который способствовал появлению симптома.

Почему возникает кашель с кровью

Причины, из-за которых появляется кровь в мокроте, чаще всего связаны с нарушением целостности сосудов. Однако существуют и другие патологические состояния, которые сопровождаются появлением этого симптома.

По количеству крови в мокроте патологическое состояние подразделяется на следующие виды:

• кровохарканье, когда за сутки выделяется не более 50 мл крови;
• кровотечение, если в течение 24 часов пациент теряет не более 100 мл содержимого сосудов;
• профузное кровотечение, когда больной теряет более 100 мл крови. Такая форма встречается при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, запущенном туберкулезе, распадающейся опухоли в легких. Если не принять экстренные меры, направленные на остановку кровотечения, велика вероятность скорого летального исхода.

Причины, из-за которых может отхаркиваться кровь, делятся на две группы. Рассмотрим их подробно.

Истинное кровохарканье

Наибольшую опасность для больного представляют состояния, когда кровь в мокроту попадает из поврежденных сосудов дыхательных путей. Это могут быть как капилляры, так и крупные артерии и вены.

Повреждение может быть связано с различными факторами. Чаще всего оно возникает из-за сильного кашля, когда перенапряжение приводит к резкому повышению крови в сосудах и их разрыву. Но также кровотечение может быть следствием попадания инородного тела, прорастания стенки артерии опухолью и других причин.

Ложное кровохарканье

О данной разновидности кровохарканья говорят, когда источник кровотечения располагается не в дыхательных путях.В таких случаях причиной появления симптома могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, десен, полости носа.

Точно определить локализацию патологического очага можно только при прохождении обследования. Такие процедуры проводятся в лечебном учреждении, где есть необходимая аппаратура и квалифицированный персонал.

Заболевания, сопровождающиеся кровохарканьем

Рассмотрим особенности наиболее распространенных патологий, которые сопровождаются кашлем с кровью в мокроте.

Туберкулез легких

При этой патологии кровь может появиться на поздних стадиях. При этом мокрота может также содержать небольшое количество гноя, что говорит о присоединении бактериальной инфекции. Такой симптом напоминает кашель с кровью при бронхите.

Кроме того, у больного отмечаются признаки общей интоксикации организма. У него повышена температура, снижена работоспособность, уменьшена масса тела. В случае запущенного туберкулеза, когда пациент долго не получал специфического лечения, кровотечение может быть очень интенсивным, из-за чего может наступить летальный исход.

Пневмония

Кашель с кровью при простуде нередко позволяет заподозрить воспаление легких. Об этом свидетельствуют признаки, характерные для тяжелой бактериальной инфекции. У пациента отмечается повышение температуры до 38 градусов и более, хотя в некоторых случаях этот показатель может быть немного выше субфебрильных значений.

Характерный признак пневмонии – беспричинная повышенная потливость. Также имеются признаки дыхательной недостаточности, возникновение одышки при незначительных физических нагрузках, повышенная утомляемость.

Онкологические заболевания

Рак легкого – это одна из наиболее частых причин истинного кровохарканья. Такая патология развивается не только у курильщиков, но и у людей без табачной зависимости. Поэтому при появлении крови в мокроте обязательно следует провести рентгенологическое исследование.

Помимо кровохарканья, рак легкого сопровождается выраженной общей слабостью, болями в грудной клетке, небольшим повышением температуры тела. Также у всех пациентов отмечается значительная потеря веса за короткий промежуток времени.Интенсивность кровотечения зависит от локализации новообразования – она наиболее высока при расположении опухоли в центральной части легкого.

Если диагностика онкологического заболевания проведена на ранней стадии, то шансы на успешное лечение существенно повышаются. Но как правило, это заболевание выявляется, уже когда имеется выраженная симптоматика.

Повреждения дыхательных путей

Из этой группы причин наиболее часто встречаются химические повреждения слизистой оболочки дыхательных путей. В таких случаях кровотечение возникает вследствие нарушения целостности стенок мелких сосудов при сильном кашле. Если нет химического ожога тканей, такое состояние не представляет угрозы для здоровья пациента, и кровотечение обычно останавливается без посторонней помощи.

При общих травмах, переломах ребер возможно повреждение крупных сосудов. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. При значительной кровопотере показано переливание крови, хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности поврежденных сосудов.

Как оказать первую помощь

Если у человека появилась кровь при кашле, следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Самостоятельно остановить истинное легочное кровотечение невозможно, поэтому остается только ждать приезда врачей. Перед этим рекомендуется провести следующие манипуляции, которые помогут облегчить состояние больного:

• пострадавшему следует находиться в сидячем или полу лежачем положении, любые физические нагрузки запрещены;
• нужно открыть окно в помещении, чтобы обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха;
• если на больном надета рубашка с тугим воротником, его следует расстегнуть, чтобы неограничивать его дыхательные движения;
• на пораженную сторону можно положить пузырь со льдом, чтобы замедлить кровотечение.

Важно! До приезда «скорой» и осмотра больного врачом запрещено вводить какие-либо лекарственные средства. Использование препаратов не по назначению может стать причиной развития осложнений.

Не следует использовать горчичники, компрессы и разогревающие мази на пораженном участке. Тепло усилит кровотечение, из-за чего может возникнуть ситуация, угрожающая жизни больного. Несмотря на то, что у пострадавшего может быт сильный кашель, нельзя использовать лекарства, подавляющие этот рефлекс. Они могут расширить сосуды, тем самым усилив кровопотерю.

Методы диагностики

Определение причины появления крови в мокроте осуществляет врач-терапевт или пульмонолог. Если есть подозрение на туберкулез легких, больного направляют к фтизиатру.

Прежде всего, врач проводит опрос пациента для того, чтобы выяснить, когда у того появились жалобы, как они изменялись со временем, какое лечение он получал ранее. Важно определить, курил ли больной, как долго и какое количество сигарет от выкуривал в течение дня. Этой информации достаточно для постановки предварительного диагноза. Чтобы точно определить, почему появилась кровь изо рта при кашле, следует провести обследование, которое включает:

• общий осмотр пациента;
• рентгенографию органов грудной клетки – этот метод дает возможность оценить состояние легочной ткани и бронхов, определить наличие опухолей, очагов туберкулеза,скопления отделяемого и крови в плевральной полости;
• тесты для оценки дыхательной функции;
• бронхоскопию.

При наличии сомнений в диагнозе, показано проведение МРТ или КТ грудной клетки. Эти методы позволяют оценить состояние легочной и других тканей.

В тех случаях, когда источник кровотечения в дыхательных путях не был обнаружен, проводится обследование других органов и систем. Показана консультация гастроэнтеролога, стоматолога, оториноларинголога.

Лечение

После определения причины кровохарканья, врач назначает лечение, которое направлено на устранение его источника. Для этого применяют препараты следующих групп:

• гемостатики;
• мочегонные;
• антигипертезивные;
• кардиотоники;
• кортикостероиды;
• обезболивающие.

Препараты и дозировку подбирает врач в зависимости от тяжести состояния больного, предполагаемой степени повреждения кровеносных сосудов. Терапия должна быть комплексной, поэтому всем пациентам назначаются лекарства сразу нескольких групп – благодаря этому удается быстро добиться остановки кровотечения. В тех случаях, когда имеется обширное повреждение легочных сосудов, показано оперативное вмешательство. Методику выбирает хирург в зависимости от локализации поражения.

Если вместе с мокротой отхаркивается даже небольшое количество крови, не следует откладывать посещение врача. Избежать осложнений можно только, если своевременно распознать причину появления этого симптома и начать подходящее лечение. Самостоятельная терапия в этом случае может привести к развитию тяжелых осложнений и существенному ухудшению состояния больного.