Кашель при саркоидозе легких: причины появления и методы лечения

Саркоидоз легких – системная болезнь, которая характеризуется формированием на парном органе гранулем (узлов). Патология склонна к спонтанной регрессии. Кашель при саркоидозе – преобладающий признак: он имеет особенности и несколько отличается от того же симптома, возникающего при других болезнях дыхательных путей. В подавляющем числе случаев для нормализации состояния достаточно проведения медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство показано только при обширном поражении легких гранулемами. Лечение пациентов с саркоидозом легких проводит пульмонолог.

Как определить саркоидоз легких

О наличии воспалительного процесса в легких свидетельствуют клинические проявления этой патологии, и изменения, выявляемые при диагностике состояния пациента. Обследование включает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы.

Длительное время пациент не догадывается о наличии патологического процесса. Период с момента начала первичных изменений до проявления симптоматики может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет. В 90% случаев причиной обращения к врачу служит кашель. По мере развития саркоидоза легких возникают такие симптомы:

• Одышка при умеренной физической нагрузке.
• Скованность и дискомфорт внутри суставов.
• Увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
• Усиленное выделение пота (особенно, ночью).
• Признаки интоксикации – слабость, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита.
• Повышение температуры тела до невысоких цифр.
• Появление красных пятен на коже или образование эритемы – крупного, ограниченного участка багрового или светло-коричневого цвета.
• Воспаление конъюнктивы с последующим ослаблением зрения.
• Болевой синдром с локализацией в грудной клетке.

Чтобы определить, как лечить пациента в конкретном клиническом случае, врач учитывает результаты рентгенотомографии, ангиопульмонографии. Для оценки состояния клинической картины проводят фибробронхоскопию. Во время исследования врач берет частицу тканей пораженного легкого. Затем образец изучают под микроскопом, проводят гистологическое исследование. Этот анализ необходим для исключения наличия злокачественной опухоли, которая по клиническим проявлениям напоминает саркоидоз.

Прослушивание позволяет выявить хрипы только в редких клинических случаях.

Дополнительно назначают лабораторное исследование крови. В образце биоматериала выявляют ускорение СОЭ, повышенную концентрацию лейкоцитов.

При саркоидозе происходит осложнение активности сердца, состояния нервной системы, печени, почек, органов репродуктивной системы, а также пищеварительного тракта. Поэтому, по мере прогрессирования болезни, у пациента возникают признаки поражения перечисленных органов. Симптоматика, возникающая в этом случае: дискомфорт в пояснице, увеличение позывов к мочеиспусканию, ощущение недостаточности воздуха, гиповитаминоз.

Саркоидоз сопровождается повышенной концентрацией кальция в крови. На фоне этого состояния в почках пациента иногда формируются конкременты. При наличии мочекаменной болезни лечение назначает уролог.

Причины появления заболевания

Прямые причины, из-за которых легкое изменяется патологическим процессом, до настоящего времени в точности не установлены. Однако определены факторы, способствующие развитию саркоидоза парного органа:

• Пребывание в среде с повышенным уровнем влажности.
• Курение.
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
• Работа или проживание вблизи источников токсического воздействия.
• Особенности активности защитных свойств организма. Образование гранулем на легких – реакция иммунитета на попадание в кровь различных веществ.

Также в вопросе развития саркоидоза легких немаловажное значение имеет фактор наследственной предрасположенности. В 95% случаев заболевание возникает у лиц, родственники которых болели туберкулезом, пневмонией, бронхитом.

Посредством анализа причинно-следственной связи специалистам не удалось установить, какая именно патогенная микрофлора вызывает саркоидоз легких. Развитие заболевания связывали с присутствием в организме микобактерий (вызывающих туберкулез), гистоплазм, спирохет, простейших.

Саркоидоз не передается воздушно-капельным путем, поэтому пациент, страдающий этой патологией, не представляет опасности для окружающих.

Отличие от других видов кашля

При саркоидозе легких откашливаемая мокрота содержит красные вкрапления. При этой болезни обычно не возникает массивного кровотечения. Из-за отсутствия лечения проблемы с дыханием принимают форму одышки. Кашель – сухой, изнурительный, при каждом приступе усиливается болевой синдром. Если пациент не обращается за грамотной медицинской помощью, патологический процесс прогрессирует, объем легкого уменьшается, и наблюдаются вентиляционные нарушения органа.

Какие существуют методы лечения кашля

Изнурительный кашель при саркоидозе – симптом, который сохраняется вплоть до выздоровления пациента. Варьирует лишь степень выраженности признака. Можно минимизировать интенсивность кашля только при условии воздействия на причину его появления: нужно пройти курс терапии по поводу саркоидоза легких.

Медикаментозное лечение предполагает использование кортикостероидов в качестве монотерапии. Для купирования патологического процесса вводят Преднизолон – из расчета 0,5 мг на 1 кг веса пациента, дозировку делят на 2 введения. Иногда курс применения этого гормонального средства превышает 12 недель.

Чтобы купировать прогрессирование воспалительного процесса, вводят нестероидные препараты – Диклофенак, Вольтарен или их аналоги.

Дополнительно назначают ингаляции Будесонида – гормонального препарата, который позволяет уменьшить количество возникших гранулем. Также медикаментозное средство уменьшает отечность воспаленного органа, помогает справиться с приступами кашля.

Для профилактики дальнейшего образования гранулем требуется подавление иммунитета. В будущем это служит причиной развития вторичных заболеваний, поскольку снижение защитных свойств организма – благоприятная среда для поражения патогенной микрофлорой.

Чтобы купировать кашель и обеспечить безболезненное отхождение мокроты, используют лекарства отхаркивающего свойства – Мукалтин, Амброксол.

Существуют и другие методы устранения кашля, снижения степени его интенсивности, но такие варианты относятся к народной медицине. Дезинфицирующе и успокаивающе на воспаленные ткани легких подействует хвощ, медуница, тимьян. Перечисленные травы заваривать по отдельности, в термосе, из расчета 1 ст. л. сухого сырья на 500 мл кипятка. Средство настаивать 15 мин., принимать по 150-200 мл в течение дня. Для повышения эффективности фитотерапии, напиток целесообразно совмещать с употреблением меда.

Внимание! Методы народной медицины не относятся к официальному лечению, возможность их применения необходимо согласовать с наблюдающим врачом.

При выработке устойчивости к глюкокортикоидам, пациенту вводят препараты иммунодепрессивного свойства – Циклоспорин или его аналоги.

С целью профилактики сбоев в окислительно-восстановительных процессах организма и для выведения из тканей токсинов, применяют витамин A, E (ретинол, токоферол).

Для устранения болевых ощущений используют препараты спазмолитического свойства – Но-Шпу, Папаверина гидрохлорид.

Введение Пентоксифиллина благоприятно отражается на общем состоянии пациента, сокращает выраженность гранулематозного воспаления.

Если патологический процесс не поддается купированию или даже коррекции, назначают так называемые препараты резерва – Азатиоприн или его аналоги.

Для улучшения откашливания мокроты, в течение дня нужно употреблять теплое питье и первые блюда.

Общий срок лечения пациентов, страдающих саркоидозом, может достигать даже 5 лет. На протяжении всего этого периода важно соблюдать предписания врача – это позволит предотвратить обострение состояния.

Профилактика

Чтобы избежать развития саркоидоза, который, помимо остальных симптомов, проявляется приступами кашля, следует:

• Дистанцироваться от источников токсического воздействия.
• Избегать переохлаждения.
• Увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, но при этом минимизировать срок пребывания под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолет способствует выработке витамина D, который задерживает кальций в организме.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Регулярно проходить флюорографию.
• Проходить сезонную витаминотерапию.
• Сократить употребление продуктов, содержащих кальций.
• При работе с вредными веществами использовать меры индивидуальной защиты.
• Отказаться от хаотичного приема лекарственных средств. Использовать только те препараты, которые назначает врач.

Саркоидоз характеризуется благоприятным прогнозом при условии своевременного прохождения адекватной терапии. Она включает введение медикаментов, выполнение ингаляций, соблюдение диеты и постельного режима, улучшение условий проживания. При отсутствии правильной терапии, ткань легкого изменяется рубцовым процессом, возникают вентиляционные нарушения. В этом случае развивается дыхательная недостаточность. Лечением лиц с саркоидозом занимается фтизиатр или пульмонолог. После завершения терапии пациент 5 лет находится на диспансерном наблюдении.