Операция по удалению гланд у детей и взрослых

Тонзиллэктомия – операция, направленная на удаление гланд. Существует несколько методик хирургического вмешательства, из которых выбирают наиболее подходящий вариант, исходя из индивидуальных особенностей организма. Несмотря на то, что операция сама по себе довольно проста, могут возникнуть осложнения, поэтому крайне важно правильно подготовиться к ней, и в дальнейшем соблюдать все рекомендации врачи.

Показания и противопоказания к операции

Как правило, операция по удалению гланд назначается в тех случаях, когда нужно устранить очаг хронической инфекции, которая является причиной частой ангины. Если на ранней стадии заболевание ещё поддаётся лечению при правильно подобранном комплексе, то с течением времени оно приобретает хронический характер. В таком случае медикаментозное лечение способно лишь на время улучшить состояние пациента, устранив симптомы, но для полного выздоровления требует хирургическое вмешательство.

Хирургическое удаление гланд у взрослых назначается в следующих случаях:

1. Рецидивирующий тонзиллит с большой частотой. Например, на протяжении 3-х лет регулярно наблюдается по 3 периода обострений, либо за 1 год – до 7-ми эпизодов.
2. Декомпенсированная форма заболевания. В данном случае миндалины постоянно воспалены, и не справляются со своей защитной функцией.
3. Тонзиллит хронического типа, сопровождающийся токсико-аллергическими проявлениями. При такой форме могут развиться заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
4. Значительное увеличение миндалин, которое усложняет дыхание, глотание, и провоцирует синдром апноэ.
5. Гнойные осложнения, например, парафарингеальная флегмона или паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего удаление гланд у детей становится необходимостью при декомпенсированном тонзиллите, т.к. она провоцирует расстройство дыхательной системы.

Следует отметить, что тонзиллектомия не проводится детям, чей возраст составляет менее 2-х лет, а также пожилым людям.

Что касается противопоказаний к выполнению операции, то их классифицируют на относительные, т.е. временные, или абсолютные. В число относительных факторов входит:

• инфекционные заболевания острой формы;
• воспалительные процессы внутренних органов, в том числе обострением хронических недугов;
• бронхоаденит и интоксикация, спровоцированные туберкулёзом;
• зубной кариес;
• менструация;
• хронические и острые дерматиты;
• гнойничковые кожные заболевания;
• периоды вспышек полиомиелита и ГРИППа;
• сахарный диабет с выраженной кетонурией.

К перечню абсолютных факторов, запрещающих удаление гланд, относятся:

• заболевания крови;
• нервно-психические расстройства в тяжёлой форме;
• аномальное развитие сосудов в гортани;
• туберкулёз активной формы;
• декомпенсационная стадия заболевания печени, почек, сердца и лёгких.

Терапевт или педиатр совместно с ЛОР-врачом принимают решение о необходимости проведения тонзиллэктомии. Предварительно пациент проходит тщательное обследование, состоит из визуального осмотра и ряда анализов.

Положительные и отрицательные стороны операции

Сообщая пациенту о необходимости операции, направленной на удаление гланд плюсы и минусы врач должен обговорить с ним заранее, ведь не каждый человек знает, чем грозит хронический тонзиллит. К перечню положительных аспектов относят:

• устранение источника инфекции;
• полное избавление от хронического тонзиллита;
• снижение риска осложнений в сердце и почках;
• исключается образование тромбоза или сепсиса в яремной впадине;
• освобождение дыхательных путей;
• отсутствие боли при глотании;
• устранение неприятного запаха изо рта.

У детей после удаления гланд также наблюдается улучшение аппетита, и значительно уменьшается частота заболеваний ОРВИ. Несмотря на все преимущества тонзилэктомии, она всё же имеет несколько отрицательных факторов:

• риск кровотечения;
• в случае неполного удаления лимфоидной ткани, она может вновь разрастись;
• увеличивается вероятность проникновения в организм инфекций и вирусов;
• повышается вероятность образования раковой опухоли в верхних дыхательных путях;
• сложности с вынашиванием ребёнка в будущем.

Способы проведения тонзиллэктомии

Как правило, выполняется удаление гланд под общим наркозом, но всё же в некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к местной анестезии. Помимо классического хирургического вмешательства тонзеллэктомия может проводиться другими, более эффективными методами.

1. 1. Эктомия с использованием микродебридера. Операция выполняется по типу классической методики, но при этом она доставляет пациенту гораздо меньше боли, поэтому может проводиться без общего наркоза.

1. Тонзиллэктомия с применением лазерного оборудования. В отличие от других хирургических методов, удаление гланд лазером осуществляется быстро и безопасно. Довольно часто при этом используется лишь местная анестезия. Большим преимуществом лазерного оборудования является минимальная травматизация тканей и спекание сосудов, что полностью исключает кровотечение. Кроме того, лазерное удаление гланд может быть частичным.
2. Коблация или жидкоплазменный метод. Процедура довольно эффективная, но её результат зависит от навыков врача. Коблация подразумевает использование холодноплазменного аппарата, который позволяет аккуратно удалять миндалины без кровотечения. Период реабилитации проходит быстро, при этом пациент не ощущает сильную боль.
3. Криодеструкция. Методика основана на замораживании лимфоидной ткани жидким азотом, после чего наступает её отмирание. Процедура выполняется под местной анестезией, т.к. вследствие заморозки болевые рецепторы блокируются. Период восстановления достаточно болезненный, к тому же не редко требуется повторная криодеструкция.
4. Тонзеллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля. Оборудование работает с частотой, превышающей 20 000 кГЦ, и в ходе операции происходит нагревание тканей до 80^оС. Единственный недостаток метода заключается в риске возникновения ожогов на слизистой.

Какая именно должна проводиться операция по удалению гланд у взрослых и детей определяется исключительно врачом.

Последствия операции

После проведения операции, направленной на удаление гланд последствия может иметь разные, но при соблюдении рекомендаций врача их можно избежать.

1. Кровотечение. После операции на месте гланд остаются струпья, представляющие собой белые пятна. Начиная с 5-го дня начнут отходить струпья, что может спровоцировать незначительное кровотечение.
2. Инфекционно-воспалительное осложнение. При несоблюдении гигиены ротовой полости и отсутствии антибактериальной терапии в организм может проникнуть инфекция, что приведёт к началу воспалительных процессов, и усложнит период восстановления.
3. Временное изменение тембра голоса. Многие пациенты интересуются, меняется ли голос после удаления гланд. Действительно, первое время говор может быть гнусавым, в редких случаях грубоватым, но он придёт в норму спустя неделю, когда спадёт отёк.
4. Храп. Зачастую первые 2-3 недели пациенты часто храпят во сне.
5. Боль. Сразу после операции болевые ощущения будут вполне терпимы, но уже на следующий день они усилятся, поэтому врачи назначают приём обезболивающих препаратов. Боль может ощущаться не только в горле, а и в ушах, также не редко наблюдается повышение температуры.

Ввиду особенностей организмов, после выполнения операции, направленной на удаление гланд последствия у взрослых и детей имеют отличия. Детский организм больше подвержен возникновению осложнений, а также период реабилитации длится гораздо дольше.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо соблюдать все предписания врача, и в случае обострения боли или при сильном кровотечении следует немедленно обращаться к врачу.

Помимо приёма медикаментов и поддержания гигиены полости рта, пациент должен правильно питаться. Узнать, что можно есть после удаления гланд, необходимо у лечащего врача. Под категорический запрет попадают чрезмерно горячие и холодные напитки, острая и пряная еда, а также всевозможные солёные снеки – чипсы, сухарики и т.д. Пища должна быть мягкой, слегка тёплой или прохладной. Такой режим питания нужно соблюдать до полного выздоровления.