Виды хронического фарингита, их симптомы и причины, диагностика

Если у человека более четырех недель имеются признаки воспаления слизистой оболочки ротоглотки, говорят о наличии такой патологии, как хронический фарингит. Для подбора правильной схемы лечения необходимо знать причины этого заболевания, его формы, а также клинические проявления инфекционного процесса.

Что собой представляет заболевание

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки ротоглотки (по-гречески pharynx). В зависимости от длительности, заболевание может быть острым или хроническим.

В первом случае симптоматика возникает довольно быстро и характеризуется наличием боли в горле, кашля, повышением температуры тела. При правильном лечении и нормальных защитных силах организма, полное излечение наступает примерно через семь дней после начала.

В отличие от острого, хронический фарингит полностью вылечить невозможно. Этот вариант патологии характеризуется сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссий.

Причины возникновения и предрасположенность

Фарингит обычно развивается после воздействия травмирующих факторов на слизистую оболочку ротоглотки. Это может быть механическое повреждение, переохлаждение, ожог, раздражение определенными веществами. Инфекционный процесс начинается, когда внутрь слизистой оболочки проникают возбудители – бактерии, вирусы или грибки.

Заболевание всегда начинается, как острая патология. Однако при наличии определенных условий может развиться хронический фарингит. Этому способствуют следующие факторы:

• наличие источника инфекции в организме человека – хронического тонзиллита, синусита, кариеса и т.д.;
• патология пищеварительной системы, сопровождающаяся забросом желудочного сока в пищевод и ротоглотку. Соляная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку и провоцирует ее хроническое воспаление;
• нарушение носового дыхания из-за ринита или искривления перегородки. Воздух, который проходит через ротоглотку, не очищается и увлажняется в полной мере, что способствует раздражению слизистой оболочки;
• наличие вредных профессиональных факторов, например, запыленность воздуха в помещении, работа с вредными раздражающими веществами;
• заболевания эндокринной системы, длительный стресс.

Хронический фарингит чаще встречается в старшем возрасте. У пожилых людей слизистая оболочка становится тоньше, ее бокаловидные клетки вырабатывают меньше слизи, которая оказывает защитное действие.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций хронического фарингита. Наибольшее клиническое значение имеет подразделение заболевания на виды в зависимости от характерных местных проявлений. Согласно этой классификации, выделяют следующие разновидности воспаления ротоглотки:

• хронический катаральный фарингит – внешне эта форма заболевания проявляется покраснением слизистой оболочки ротоглотки, небольшой ее припухлостью. Возможно наличие отека фолликулов на задней стенке, налета на тканях в виде слизи;
• гиперпластический фарингит – в этом случае отмечается разрастание, увеличение толщины слизистой оболочки ротоглотки. Также в патологический процесс вовлекаются местные лимфатические узлы, которые увеличиваются в диаметре, становятся плотными, болезненными при прикосновении. Другое название этого варианта заболевания – хронический гранулезный фарингит. Так его называют из-за поражения фолликул, которые выглядят, как гранулы красного цвета на слизистой оболочке;
• атрофический вариант – характеризуется истончением слизистой оболочки горла, постепенной ее атрофией. Длительная болезнь приводит к утрате функции бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. При осмотре обращает на себя внимание отсутствие блеска слизистой оболочки, наличие на ее поверхности чешуек беловатого цвета, участков кровоточивости. На начальных стадиях, когда местные проявления заболевания слабо выражены, пациенту могут поставить диагноз «субатрофический хронический фарингит».

Третий вариант заболевания чаще всего развивается у пожилых людей, а также у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Риск этой формы патологии существенно повышается при курении, работе с вредными веществами.

Клиническая картина в зависимости от формы

Симптомы хронического фарингита обычно не отличаются высокой специфичностью. Однако каждая форма воспалительного процесса имеет определенные отличительные особенности. Например, для катарального варианта заболевания характерны следующие признаки:

• неприятные ощущения в ротоглотке, першение, царапанье – в зависимости от выраженности воспаления и индивидуальных особенностей пациента,интенсивность этого симптома может быть различной;
• ощущение комка в горле из-за скопившейся в ротоглотке слизи;
• кашель без или с небольшим количеством вязкой мокроты;
• при распространении воспаления на слизистую носоглотки и слуховых труб, возможно появление заложенности в ушах, затруднение носового дыхания.

В период ремиссии клиническая картина катарального фарингита может вовсе отсутствовать, но при обострениях появляются признаки, характерные для ОРВИ. Повышается температура тела, возникает резкая боль в горле, которая становится сильнее при проглатывании пищи.

Хронический гипертрофический фарингит характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт в горле;
• чувство инородного тела в ротоглотке, связанное с наличием слизистых и гнойных корочек;
• изменение голоса, связанное с частыми кашлевыми приступами, вовлечением в патологический процесс гортани;
• кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, который не приносит облегчения.

Важно! Клиническая картина катарального и гипертрофического видов фарингита имеет мало различий. Поэтому диагностика заболевания прежде всего должна проводиться врачом на основании данных осмотра слизистой.

Хронический атрофический фарингит сопровождается следующими жалобами пациента:

• чувство сухости в горле, для смягчения которого больной постоянно вынужден что-то пить или есть;
• неприятные ощущения при проглатывании слюны;
• наличие на воспаленной слизистой корочек, обладающих зловонных запахом.

При наличии перечисленных симптомов, следует проводить дифференциальную диагностику с озеной и склеромой. Эти патологии также сопровождаются атрофическими изменениями слизистой оболочки, однако механизмы их развития отличаются.

Озеной называют патологическое состояние, при котором пациент отмечает у себя появление зловонного насморка. Чаще всего оно диагностируется у женщин, точная причина в настоящее время неизвестна. Патологический процесс характеризуется возникновением атрофических изменений в слизистой оболочке полости носа, которые могут переходить и на область ротоглотки.

Склерома – это хроническая инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути. Длительное течение заболевания приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки, формированию рубцов, появлению гнойных корочек.

Как диагностировать

Для того, чтобы определить хронический фарингит, необходимо выяснить жалобы пациента, провести осмотр слизистой оболочки ротоглотки. Обычно этого хватает для постановки диагноза «фарингит». Хронические течение заболевания подтверждается тем, что жалобы пациента присутствуют не менее четырех недель.

Определение формы фарингита проводится на основании имеющихся изменений слизистой оболочки ротоглотки. Важно также установить возбудителя инфекции, для чего необходимо взять мазок из зева. Проводить анализ следует натощак, пациенту в этот день нельзя чистить зубы, принимать лекарства, которые оказывают антибактериальное действие. Результаты исследования можно получить через 5 -7 дней, обычно они включают в себя не только данные о выделенном возбудителе, но также сведения о его чувствительности к антибиотикам. Эта информация необходима для точного подбора схемы терапии, выбора эффективных лекарственных средств.

Длительное воспаление слизистой оболочки ротоглотки может привести к необратимым изменениям ее структуры и нарушению функции, что, в свою очередь, может стать причиной развития на ее фоне тяжелых заболеваний. Зная симптомы хронического фарингита у взрослых, можно вовремя определить наиболее вероятный вариант патологического процесса и обратиться за помощью к ЛОР-врачу.